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疫学(えきがく、Epidemiology)の定義は諸説あり、国際的な合意は得られていない。

・Wikipedia英語版 (22:05, 3 January 2009)は冒頭定義で次のように述べている。「疫学とは集団における健康と疾患に影響を与える要因に関する学問であり、公衆衛生と予防医学への基礎と論理を提供する。公衆衛生研究の基礎的方法論とされ、疾患への危険要因および最適な治療方針決定への実証的な医療(EBM)として高く評価されている。伝染性および非伝染性の病気を含んだ疫学者の研究範囲は突発的流行疾患の調査研究から、研究計画、データ収集と解析、統計的モデルの考案による仮説検定、およびそれらの結果に基づく論文作成と、査読付き学術雑誌への投稿に及ぶ。疫学者は多くの学問分野を利用する。たとえば、疾患プロセスを理解するために生物学を利用し、危険因子の近因と遠因を探るために社会学と哲学を利用するのである。」

・国際疫学学会の定義は「特定の集団における健康に関連する状況あるいは事象の、分布あるいは規定因子に関する研究。また、健康問題を制御するために疫学を応用すること。」である(日本疫学会翻訳、『疫学辞典第3版 国際疫学学会後援図書』財団法人日本公衆衛生協会、2000年、ISBN ISBN-8192-0167-X)。

・他の定義の例として、「疫学とは生物集団における病気の流行状態を研究する学問」がある。すなわち、ある一時点/一期間での、ある一集団において、ある特定の病気が流行した場合、その流行の原因を調べ、その原因を除去することにより流行そのものを制御(終熄、予防)するための学問である。別名「流行病学」。

・疫学的研究では、分析的手法として概念的な単位を微視的なものではなく生物一個体に置く。すなわち、集団における病気を持つ個体の数を測定することにより、流行状態を頻度(有病割合や発生率など)として数量化する。

・集団生活を営む代表的な生物は人間であるため、疫学は人間集団に流行する病気の制御に用いられることが多いが、人為的に集団生活を営む動物(例えば家畜、産業動物)に流行する病気にも適用される(ただし、集団として捉えることが困難な野生動物に疫学は適用し難い)。したがって、疫学的手法は医学、獣医学の分野において多用される。

・歴史的に見ると、はじめに疫学は急性疾患(とくに感染症)の流行の制御に対して大きな成果をあげた。この成果に伴い社会の疾病構造が急性疾患から慢性疾患(とくに生活習慣病)に変化したため、現在では長期間にわたる流行形態をとる慢性疾患の制御の研究にも疫学は用いられている。また、社会の高齢化に伴い、病気の流行現象ではなく、逆に健康の流行現象を対象とする疫学的研究も多くなった。この意味において「疫学(疫=疫病、はやりやまい)」と言う用語は不適切なものとなってきている。

・最も素朴な説としては、「疫学は人間集団における病気の発生に関する学問」だとする説等がある。

・また人間以外にも拡張した説としては、「疫学とは病気の発生に関する学問」だとする説等がある。^{、獣医疫学、[外部リンク] 参考文献6、[外部リンク] 参考文献7}

・また医学以外にも拡張した説としては、「疫学とは日本語では疫の字に病垂(?)が付くので医学の一分野ではないかと誤解されていることが多いが、英語では(epi; upon広範な -demos; people人間の -logos; study学問)と書き、人間集団に対するあらゆる因果関係の確認に用いられる学問」だとする説等がある。

◆歴史

疫学の始まりはジョン・スノーのコレラ研究にあると言われる。コレラのイギリス侵入(1831年10月)当時、コレラは空気感染すると考えられており恐れられていた。しかしスノーは同じ流行地域でも患者が出る家は飛び飛びである等の知見を得て空気感染説に疑問を持ち、「汚染された水を飲むとコレラになる」という「経口感染仮説」を立て、疫学的調査と防疫活動を行った。

◇ ブロード・ストリート事件

1848年、コレラ患者が多量発生した地区にて患者発生状況の調査を行い、ある井戸が汚染源と推測、あてはまらない事例について調査を行い、「汚染された井戸水を飲んでいる人は罹る」と結論した。行政がこれに従い問題の井戸を閉鎖したため、流行の蔓延を防ぐ事が出来た。

◇ 水道会社給水範囲とコレラ患者発生との関係の調査

ロンドンの水道会社はテムズ川から取水していたが、当時のテムズ川は汚濁がひどく衛生的とは言えなかった。スノーは患者発生マップと各水道会社の給水地域との比較照合を行い、特定の水道会社の給水地域においてコレラ患者が多発していることを突き止めた。同社の取水口は糞尿投棄の影響を受ける位置にあったという。

これは1883年にロベルト・コッホがコレラ菌を発見する30年も前の事である。

スノーの疫学的研究は、感染源・感染経路の解明という疫学的手法により、病原体が不明であっても感染症流行を止めることができることを知らしめた屈指の業績である。現代の社会で行われている疫学研究も本質的にはスノーの研究と全く変わりはない。

◆手法の分類

研究手法には以下のような分類がある。

・観察型研究

  ・記述疫学

  ・分析疫学

・実験型研究

  ・介入研究

  ・フィールド試験

  ・地域介入型研究

◆研究手順

本記事ではこれらの手法を公衆衛生の原則「大きく捉えて3つに分ける」。

:;仮説を記述

::↓

:;仮説を分析、検証

::↓

:;仮説を(介入実験して)確かめる

◇記述疫学

記述疫学(descriptive epidemiology)は結果の頻度や分布を調べる事により、原因と結果に関する特性を調べたり、原因の仮説を立てる統計学。

「○○の原因は××である(だから××は素晴らしい/やめたほうがいい)」と言う仮説を記述する事から記述疫学と言う。なお、因果関係の妥当性を調べるのが疫学なので、何を持って結果が出た、結果が出ない、等の判定をするのは疫学ではなく測定学の範疇。

・利点

  ・原因と結果に関する特性のみが分かればよいので、原因が不明であっても対処策を練られる。

  ・個人の調査だけで行うことが出来て最も簡便な研究手法。

    ・例1

  ・:X社製パソコンを使うと営業効率が上がる

  ・:(疫学はパソコンと営業効率の因果関係を調べる物であり、何を以って営業効率が上がったと判定するかは疫学ではなく測定学の範疇。)

・欠点

  ・記述疫学だけでは単なる仮説に過ぎず、信頼性が極めて低い

    ・例2

  ・:X教の高価な壺を買ったら金運があがる

  ・:(疫学は壺と金運の因果関係を調べる物であり、何を以って金運が上がったと判定するかは疫学ではなく測定学の範疇。)

記述疫学で仮説を立てたら、因果関係の妥当性を調べないといけない。

 因果関係の妥当性

因果関係の妥当性(criteria of causal association)は、記述疫学の結果を分析疫学で分析する前に、「少なくともこれは満たしていなければ仮説としておかしい」と言う基準である。妥当性を検証する基準は諸説あり、Kochの3(4)原則、Evansの8条件、Hill の9基準(視点)等がある^{[外部リンク] 参考文献5}。Surgeon General(米国公衆衛生局長諮問委員会)の5基準を以下に示す。

・関連の一致性(consistency)

・:違う国、違う時代でも同じ事が起こるか(人、場所、時間の関連に普遍性があるか)

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